Odontólogo de Medicaid

En Prime Smile, practicamos una filosofía que garantiza que se satisfagan las necesidades de todos los pacientes; incluyendo las familias de bajos ingresos en toda Indianápolis. No importa su situación financiera, sus hijos tendrán acceso a odontología de alta calidad.

Prime Smile es un consultorio odontológico de Medicaid. De hecho, la mayoría de nuestros pacientes utilizan Medicaid para recibir su atención dental. Como consultorio de odontología familiar, ¡estamos encantados de aceptar Medicaid para toda la familia! Para odontopediatría y odontología de adultos, no necesita buscar más. Prime Smile lo cubre.

Para obtener más información sobre Medicaid en Indiana, haga clic aquí.

Medicaid para niños en Indiana

En Indiana, la cobertura dental para niños es significativamente más completa que para los adultos. Medicaid cubre servicios dentales para todos los niños inscritos como parte de un conjunto integral de beneficios, conocidos como el Beneficio de Detección, Diagnóstico y Tratamiento Tempranos y Periódicos (EPSDT). De acuerdo con este beneficio, los servicios dentales para niños deben incluir mínimamente: alivio del dolor y tratamiento de infecciones, restauración y mantenimiento regular de la salud dental.

El beneficio EPSDT también requiere que todos los servicios deben prestarse si se determina que son médicamente necesario.
Para obtener más información sobre el beneficio EPSDT y otros beneficios a los que los niños tienen derecho, visite la página de odontología de Medicaid aquí.

Los estados que proporcionan cobertura del Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) a través de un programa de expansión de Medicaid están obligados a proporcionar el beneficio EPSDT. Para obtener más información, consulte los Objetivos de Atención Dental del Programa Chip.

¿Medicaid cubre el costo total de mi visita dental?
Sí, Medicaid cubre la totalidad de sus costos de trabajo dental. Esto solo se aplica a los servicios cubiertos por las leyes estatales. Para los adultos, se cubren los exámenes anuales y la atención preventiva. Los niños tienen derecho a más cobertura que los adultos, según lo dictado por el beneficio EPSDT.
Es posible que usted deba pagar un costo de copago por su visita.

¿El programa de visitas funciona de manera diferente con Medicaid?
No, tratamos de proporcionar atención en el mismo día a todos nuestros pacientes, incluso si están cubiertos por Medicaid. En Prime Smile, el profesionalismo es la base de todo lo que hacemos.

¿Puede Medicaid cubrir la odontología cosmética?
No, dado que Prime Smile no ofrece odontología cosmética, como carillas o blanqueo, a nuestros pacientes.

¿Prime Smile es un proveedor odontológico participante de Medicaid?
Sí, Prime Smile aparece como un proveedor odontológico participante de Medicaid participante, en todos los sitios requeridos.

¿Puedo ver los detalles del paquete de beneficios del estado de Indiana?
Los estados están obligados a publicar una lista de todos los proveedores odontológicos participantes y paquetes de beneficios de Medicaid y CHIP, en www.insurekidsnow.gov. Aquí podrá encontrar el paquete de beneficios de Indiana.

Hoosier Healthwise es un programa de atención médica para niños de hasta 19 años y mujeres embarazadas. El programa cubre atención médica como consultas al médico, medicamentos recetados, atención de salud mental, atención odontológica, hospitalizaciones y cirugías, a bajo costo o sin costo para el miembro o la familia del miembro.

El Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP) está dentro del programa Hoosier Healthwise. CHIP es para niños de hasta 19 años, cuyas familias tienen ingresos levemente más altos. En CHIP, los miembros deben pagar una prima mensual baja por la cobertura, así como copagos por ciertos servicios.

Hay dos paquetes de beneficios dentro de Hoosier Healthwise:

• Paquete A – Este es un plan de servicio completo para niños y mujeres embarazadas. Los miembros no tienen ninguna obligaciones de costos compartidos.
• Paquete C – Este es un plan de servicio completo para niños inscritos en CHIP. Hay un pequeño pago mensual de la prima y el copago para algunos servicios en función de los ingresos familiares.

Para obtener una descripción general de los beneficios y servicios bajo estos paquetes de beneficios, consulte la página de Servicios Cubiertos de Medicaid de Indiana.

• Para obtener información sobre elegibilidad, incluidos los requisitos de ingresos, para Hoosier Healthwise – Paquete A, consulte la guía de elegibilidad.
• Para obtener información de elegibilidad, incluidos los requisitos de ingresos, así como información sobre primas y copagos para el Paquete C, consulte la página de pagos de primas.
• Puede encontrar información sobre el programa en el folleto de Hoosier Healthwise.
• Cuando se inscriba en Hoosier Healthwise, deberá seleccionar un plan de salud. Puede elegir entre los siguientes:
  • Anthem
  • CareSource
  • Managed Health Services
  • MDwise
• Puede visitar la página Analizando su plan de salud para seleccionar el mejor plan de salud para usted. También puede encontrar un resumen de los planes de salud de Hoosier Healthwise.
• Una vez que haya seleccionado un plan de salud, se le harán una serie de preguntas sobre su atención médica. Estas preguntas le permitirán al plan de salud comprender sus necesidades, para poder brindarle todos los servicios que necesita. Si tiene necesidades adicionales, el plan de salud le hará preguntas específicas para comprender mejor su tratamiento médico.
• Si tiene preguntas sobre sus beneficios o su cobertura, debe comunicarse con su plan de salud o con el bróker de inscripción de Medicaid de Indiana, Maximus. Puede encontrar los números de teléfono en la página web de contacto de Indiana Medicaid.